洛鉑獲結直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)專(zhuān)家共識(2019 版)推薦

自然腔道取標本手術(shù)-NOSES：經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)（natural ori?ce specimen extraction surgery，NOSES）在我國外科領(lǐng)域經(jīng)歷了一場(chǎng)前所未有歷史變革，從一顆微創(chuàng )新星逐漸成為整個(gè)微創(chuàng )外科領(lǐng)域的熱議話(huà)題。

近年來(lái)，結直腸腫瘤NOSES更新速度非?？?，其理論技術(shù)體系也發(fā)生很大變化，2017年發(fā)布的《結直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)專(zhuān)家共識（2017 版）》中很多內容也無(wú)法滿(mǎn)足目前NOSES手術(shù)的臨床需要?；诖?，中國醫師協(xié)會(huì )結直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì ) NOSES 專(zhuān)委會(huì )及中國NOSES 聯(lián)盟的數十位專(zhuān)家，在 2017 版共識的基礎上，共同再版起草了《結直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)專(zhuān)家共識（2019 版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識》）。

該版《共識》對NOSES 的整個(gè)理論技術(shù)體系進(jìn)行了補充、更新和完善，并針對結直腸NOSES多方面問(wèn)題進(jìn)行闡述，進(jìn)而更好地指導臨床實(shí)踐，促進(jìn)NOSES手術(shù)的規范開(kāi)展。

《共識》精選部分解讀：本《共識》建議對有高危復發(fā)風(fēng)險的結直腸癌患者，特別是腫瘤侵及漿膜、有淋巴結轉移、腹腔沖洗液細胞學(xué)檢查游離癌細胞為陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性者、術(shù)中瘤體被過(guò)度擠壓或瘤體破裂者等可進(jìn)行腹腔化療。 《共識》精選部分：“術(shù)中將化療藥物注入腹腔直接作用于腹腔內種植和脫落的癌細胞，維持腹腔內較高的有效藥物濃度，是治療和預防結直腸癌腹腔種植轉移的重要手段之一。”

“目前，可使用洛鉑為代表的藥物用于結直腸癌腹腔灌注。”

洛鉑為乳酸合鉑，水中溶解度大，穩定性好，其抗癌譜與順鉑相似，抗癌活性與順鉑相當、較卡鉑更強。此外，洛鉑沒(méi)有明顯腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性，消化道毒性也較輕，且與其他鉑類(lèi)藥品無(wú)交叉耐藥性，理論上更適合腹腔化療，術(shù)中無(wú)瘤操作及預防腹腔種植復發(fā)的干預措施積極而有意義。洛鉑，比其他鉑類(lèi)更適合腹腔化療！